Kuraray: Panavia V5

Siden Kuraray blev grundlagt i Japan i 1926 har virksomheden altid tilstræbt at udvikle innovative, pålidelige produkter med brugervenlig håndtering. Eksempelvis var det Kuraray, der opfandt det allerførste dentin-adhæsivsystem CLEARFIL™ BOND. Kuraray Noritake Dental opfandt desuden den originale MDP-monomer i 1981 for at forbedre bindingsstyrken til hydroxyapatit (HAp). Denne MDP anvendes stadig i PANAVIA-produkter, da den fortsat er den mest slidstærke HAp-forbindelse på markedet.

1. Applicér CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS på restaureringen.
2. Applicér PANAVIA™ V5 Tooth Primer på tandsubstansen.
3. Applicér PANAVIA™ V5-pasta og cementér din restaurering.

Paul de Kok er uddannet tandlæge fra ACTA (The Academic Centre for Dentistry in Amsterdam ) og er praktiserende tandlæge med speciale i restorativ tandpleje fra Amsterdams paradontologiske klinik (KvPA), hvor han laver æstetiske restaureringer på henviste patienter. Derudover underviser Paul i restorativ tandpleje på fakultetet for Oral funktionel anatomi på ACTA og udfører forskning på afdelingen for Materialevidenskab. Han giver desuden forelæsninger i denne disciplin, nationalt og internationalt.

Fig. 1. Patienten

Joris mødte op på klinikken med to misfarvede klasse IV kompositfyldninger på 1+1, (figur 1). Disse vitale tænder blev beskadiget i barndommen, og Joris var hverken tilfreds med restaureringerne rent æstetisk eller med tændernes facon og farve. Det blev derfor besluttet at fremstille porcelænsfacader til 1+1.

Fig. 2. Præparationen

For at begrænse fjernelsen af sundt tandvæv og samtidig skabe tilstrækkelig plads til porcelænsfacaderne blev der præpareret med en incisal reduktion på 1,5 mm og en buccal
reduktion på 0,5 mm.

Fig. 3.

For at kunne formgive den nye midtlinje, blev der gjort plads mellem de to fortænder. Kontaktpunkterne blev bevaret distalt. En tynd skulder blev præpareret gingivalt for at sikre et tørt arbejdsfelt uden at beskadige gingiva. Præparationen blev slutteligt poleret. De eksisterende
kompositfyldninger blev bevaret.

Fig. 4.

Da de translucente facader er meget tynde, er farven på de præparerede tænder af stor betydning. Farven blev derfor fastlagt ved hjælp af farveguiden Natural Die (fig. 4).
Endelig blev der taget aftryk. De midlertidige restaureringer blev fastgjort ved hjælp af 4 punkt-ætsninger og adhæsiv.

Fig. 5. Cementering

For at kombinere den uovertrufne æstetik med tilstrækkelig styrke blev der valgt restaureringer af lithium-disilikat til Joris. Inden cementering blev facaderne indprøvet og kontrolleret med henblik på marginal tilpasning, kontaktpunkter, okklusion/artikulation og æstetik. Den rette cementfarve blev herefter fastslået ved at indprøve facaderne med forskellige indprøvningsfarver. PANAVIA™ V5 Universal (A2) viste sig at være den bedst matchende farve i Joris’ tilfælde. Tænderne blev dernæst poleret med pimpsten og facaderne blev renset med alkohol, hvorefter tænderne 4+ til +4 blev isoleret med kofferdam.
En fortandsklamme blev placeret på +1. Facaden blev indprøvet endnu engang for at sikre, at den gik helt fri af kofferdammen og klammen, og at arbejdsfeltet var fuldkommen tørt (fig. 5).

Fig. 6.

Facaden blev ætset med 9 % flussyre (fig. 6) i 20 sekunder for at opnå mikromekanisk retention. Der blev skyllet med vand i 20 sekunder og herefter tørlagt. CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS blev herefter appliceret på restaureringen, hvilket sikrer kemisk binding mellem restaurering og kompositcement takket være silan og MDP.

Fig. 7.

Nabotænderne blev separeret ved hjælp af en gennemsigtig plaststrip, hvorefter præparationen blev ætset med 35 % fosforsyre (fig. 7), skyllet og tørlagt. Herefter blev TOOTH PRIMER™ appliceret på tanden og tørlagt efter 20 sekunder. 

Fig. 8.

Et tyndt lag PANAVIA™ V5-cement blev appliceret på restaureringen og en microbrush blev brugt til at fjerne cementoverskud langs kanterne. Cementen blev hærdet i 5 sekunder buccalt og palatinalt. En skarp scaler samt tandtråd blev brugt til at fjerne den sidste rest overskydende materiale. Cementen blev herefter lyshærdet
fra begge sider i 20 sekunder, og kanterne blev til sidst poleret. Efter færdig cementering af første facade blev kofferdamklammen flyttet til nabotanden, således at cementeringen af den anden facade kunne fortsætte. Denne facade blev endnu engang indprøvet og derefter forbehandlet og cementeret på tilsvarende vis, (fig. 8).

Afsluttende resultat

Fig. 9.

Facaderne blev kontrolleret efter få uger (fig. 9). Joris var yderst tilfreds med det æstetiske resultat. Overgangen mellem tand og restaurering var usynlig og tandkødet var sundt.

Fig. 10.

Translucens, overfladestruktur og glans er tilpasset nabotænderne, og Joris har fået et flot og naturligt smil (fig.10).