Kuraray: Reparation af fraktureret porcelæn

Af Peter Schouten, teknisk chef hos Kuraray Noritake

Jeg modtager ofte spørgsmål om intraoral reparation af fraktureret porcelæn (chipping). For at opnå succes med reparationer er det nødvendigt at overveje flere vigtige forhold.
Måske er det allervigtigste, at været i stand til at fastslå, hvorfor porcelænet frakturerede i første omgang. Hvis for eksempel belastning er den primære årsag, skal der tages hensyn til dette under reparationen. Andre forhold, der bør tages hensyn til, er fjernelse af kontaminering, optimal rugøring og kemisk aktivering af overfladen samt forebyggelse af kontaminering under reparationen. Desuden skal der anvendes kofferdam til at isolere arbejdsfeltet.

Adhæsion kan kun gennemføres optimalt ved brug af de rette midler og metoder. Forskellige slags overflader kræver ofte forskellige behandlinger for at sikre succesfuld adhæsion. Imidlertid skal der tages højde for de tre grundprincipper bag adhæsion for at opnå optimale resultater.

1. Mekanisk retention gennem en overflade der er gjort ru
2. Kemisk aktivering gennem kemisk aktive stoffer.
3. Højenergisk adhæsionsflade, hvilket sikrer optimal interaktion (befugtning) mellem overfladen og det påførte medium. Kontaminering forringer adhæsionsevnen og skal undgås eller fjernes.

De hyppigste frakturer er dem, der forekommer kun i porcelæn, og dem, der omfatter eksponering af underkonstruktioner i zirkonium eller metal. I mange tilfælde er der kun minimal fraktur (chipping) af porcelænet, for eksempel på incisalkanten. For at opnå en slidstærk reparation i en sådan case, skal man starte med at forøge adhæsions-/reparationsområdet med et fint diamantbor for at skabe en stor bevel. Et finkornet bor er at foretrække i forhold til en medium eller grovkornet version, fordi de mange fine korn giver en mere optimal adhæsionsflade end færre større korn. Det anbefales kraftigt at gøre adhæsionsoverfladen yderligere ru ved sandblæsning med aluminiumoxid (50 μm kornstørrelse, 2 bar tryk) for at øge overfladearealet yderligere. Når fraktureret porcelæn med blotlagt zirkonium eller metal skal repareres, er det nødvendigt, at man er opmærksom på, at flere substrater er involveret, og at det derfor er nødvendigt at justere reparationsprotokollen i overensstemmelse hermed.

Rens den frakturerede flade, som er gjort ru, grundigt. KATANA™ Cleaner er her det foretrukne produkt. Produktet er sikkert og nemt at bruge og har gode renseegenskaber. Det kan anvendes såvel intra- som ekstraoralt til alle slags dentale substrater. Efter skylning og grundig tørlægning er overfladen nu klar til næste trin, kemisk aktivering. CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS indeholder både silan og MDP og behandler effektivt både silikatbaseret keramik, metaloxidbaseret (zirkonium) og metaller. Efter applicering og grundig tørlægning kan kompositrestaureringen udføres med det samme uden et ekstra adhæsionstrin. Den foretrukne komposit er den slidstærke og letflydende CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow. Dette produkts høje bøjestyrke overgår de fleste flow-type kompositter. Desuden adapterer materialet sig bedre og nemmere til overfladen. Hurtig og nem polering og bevaring af højglans er andre værdsatte kvaliteter ved CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow

VIDEO: BEDSTE PRAKSIS FOR AT OPNÅ EN SUCCESFULD REPARATION

• Isoler arbejdsfeltet med kofferdam
• Lav en stor bevel med en finkornet diamant
• Gør overfladen ru, helst ved sandblæsning
• Applicer fosforsyregel, skyl og tørlæg (aktiverer porcelænsoverfladen, når du bruger Kurarays produkter)
• Rengør adhæsionsfladen med KATANA™ Cleaner, skyl og tørlæg
• Påfør CLEARFIL™ CERAMIC PRIMER PLUS på hele adhæsionsfladen (herunder eksponeret zirkonium og metal) og tørlæg grundigt
• Dæk eksponeret metal med et tyndt lag CLEARFIL™ ST OPAQUER og lyshærd
• Lav reparationen med en stærk flydende komposit, såsom CLEARFIL MAJESTY™ ES Flow

Katana Cleaner
Varenr. 7355

FJERNER KONTAMINERING OG OPTIMERER DINE ADHÆSIONSPROCEDURER. 
I modsætning til andre rengøringsmidler, kan Katana Cleaner bruges både ekstra- ogintraoralt. Det er en nem måde at optimere dine adhæsionsprocedurer.